Timothy Cleary 及其研究团队在2020年发表于《Advances in Simulation》的论文《Effects of live and video simulation on clinical reasoning performance and reflection》中，报告了一项比较现场模拟与视频模拟如何影响医生临床推理表现及反思过程的研究。该研究回应了文献中的重要空白：不同模拟形式在临床推理活动中如何影响医生的认知能力与自我调节能力。
研究共有38名军事医生参加，他们来自不同专业，拥有不同的临床经验，并被随机分配至现场模拟组或视频案例观察组。两组都经历两个阶段：与模拟患者接触，以及对视频记录展开反思。在与患者接触之后（现场或视频形式），医生填写接触后表格、回答微观分析问题，并报告投入的心理努力。他们还需要重看自己与患者互动的录像或原始案例视频，说明自己如何得出诊断和治疗计划。
结果显示，两组在临床推理表现上存在显著差异，现场模拟组整体表现更好，而且其反思判断与认知处理方式也不同于视频模拟组。参与现场情境的医生更加关注临床推理过程，并表现出更高层次的认知加工。
研究者认为，现场模拟可能提供更具投入感的环境，使医生更直接地关注临床推理和数据整合。同时，他们也承认视频模拟在效率与可及性方面具有优势，能够支持对互动过程的仔细回看与更深入的反思。
这些结果并不意味着视频模拟不重要，反而提示我们应当重新考虑视听语言的设计，并采用更有针对性的策略，弥补缺乏面对面互动可能带来的影响。
研究的一项重要贡献，是采用多维度方法评价临床推理。除传统表现评价之外，研究团队还考察医生如何认识模拟中遇到的困难，以及在活动后反思时如何作出适应性推断。这有助于理解卫生专业人员如何在模拟情境中评价自己的行动与思维过程。
该研究深化了我们对现场模拟和视频模拟在临床推理发展与医生反思方面不同影响的理解，并强调在设计医学专业培训模拟环境时，同时考虑认知因素和自我调节因素的重要性。
论文全文：
Cleary, T.J., Battista, A., Konopasky, A. et al. Effects of live and video simulation on clinical reasoning performance and reflection. Adv Simul 5, 17 (2020). https://doi.org/10.1186/s41077-020-00133-1